我是小雪，2013年初，我报名参加青岛博士医学美容医院“美丽梦想秀”的活动并很荣幸成为梦想天使之一。2013年1月底，我由青岛博士医学美容医院的孙志成医生进行了包括双眼皮、隆鼻、自体脂肪填充等在内的10项手术，实现了自己的美丽梦想。

因参加“博士整形 美丽梦想秀”活动，我所有整形手术均在青岛博士医学美容医院进行，所以我与博士医学美容医院签订了《肖像使用许可协议》，仅允许博士医学美容医院对我的手术过程及术后的相关照片、视频等资料进行使用或转载。

经过几个月时间的恢复，我非常高兴自己的面貌发生了变化，但是最近一个多月，我发现很多医院在用我的照片进行宣传，在宣传过程中指明或暗示了我是在他们机构进行了整形美容手术，我非常气愤，因为我近期并没有在除博士医学美容医院之外的其它任何一家机构进行手术。

为了避免此类情况继续发生，本人郑重声明如下：

本人所有整形手术均在青岛博士医学美容医院实施，肖像权制品仅限青岛博士医学美容医院进行使用或转载。近期相关照片及视频发布人员的单位、组织及个人，立即停止非法行为，采取相关措施弥补过错，否则，本人将采取一切手段包括借助司法程序维护本人合法权益，届时相关责任人将承担严重法律制裁。

特此声明

小雪

2013年6月23日